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开始，安德烈?叶非梅奇工作十分勤勉。他从清早到午间都在接诊病人，还要做手术甚至接生。女士们都说他细心，能够准确诊断出病症，尤其是儿科和妇科疾病。但是，由于单调和明显的徒劳无功，他渐渐就感到乏味了。如果今天接诊三十个病人，那明天就会涌来三十五个，后天就会四十个，日复一日，年复一年，可是城里的死亡率并未减少，病人也从没有停止过就诊。一上午给就诊的四十个病人认真看病在体力上是不可能的，这也就会不由自主地产生了谎言。也不可能把重病号安置到病房并按科学的规定对他们加以照料，因为规定虽有，科学却无。如果抛开这些空头议论，像其他医生那样死死遵照规定办事，那么首先要做的就是清洁和通风，而不是满地污秽；应该是健康的食物，而不是用发臭的酸菜做的汤；应该是良好的助手，而不是去做小偷。
而且，为什么要妨碍人们死亡呢？如果死亡是每个人正常且合法的结局？如果一个商人或者官吏能够多活五年、十年，结果又会如何？如果能够减轻病痛可以看到医学的目的，那就会引出一个问题：为什么要减轻人们的病痛？第一，据说病痛能把人引向完善；第二，如果人类真的学会用丸药和药水减轻自己的病痛，那便会彻底抛弃宗教和哲学。迄今为止，人类在这两者中不仅寻求借以躲避不幸的庇护，甚至还寻求幸福。普希金临死前就经受了可怕的折磨，苦命人海涅也曾瘫痪在床数年；为什么马特连娜?萨维什尼娅或安德烈?叶非梅奇就该不生病？人们的生活真是空虚无聊，如果再没有病痛的话，人们就会变得空无一物，几乎与阿米巴虫[73]的生活一样了。